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我院团队深入脑干切除海绵状血管瘤
浏览次数:   发布时间:2019-05-05 14:57
  脑干是大脑的中心区域,一起又因其周围布满神经,常被称为手术的相对禁区。近来,上海市第一人民医院神经外科团队为一位外籍女人言语教师施行了脑干内海绵状血管瘤切除术,手术首要进程在仅有4毫米宽的大脑缝隙中完结,手术团队当心穿过神经传导束之间的空隙,深化脑干约1厘米,成功切除了直径4毫米的海绵状血管瘤。患者表情、言语等功用均未受损,现在已顺畅出院。
  
  C女士是一位40多岁的阿根廷籍言语教师,能说英语、法语、西班牙语三种言语,近期忽然呈现剧烈头痛,右眼皮下垂无法张开,看东西呈现重影。市一医院神经外科主任楼美清教授在问诊、查看后,发现患者脑干部位有一直径约4毫米的海绵状血管瘤,并有少数渗血。尽管瘤体只要一粒黄豆般巨细,但却坐落大脑的中心方位——脑干深部倾向左边部位,假如决裂出血,就或许引起剧烈头痛、视力下降乃至损失,乃至昏厥昏倒,危及生命。
  
  别的,因为脑干左边是优势半球,掌管言语、阅览、认知等功用,一旦受损,患者或许就不会说话、无法阅览。而脑干是人体的神经中枢,控制着手、脚、眼、口等的活动,一旦受损就会导致其所分配的躯体相应部位“瘫痪”。这也意味着假如医治不及时或术中有所损害,会对患者的表情、言语功用形成极大影响,这关于从事教师工作的C女士来说简直是丧命冲击。
  
  “手术医治也相同存在风险。”专家坦言,“患者的海绵状血管瘤坐落脑干深部,进入这一中心区域且不损坏其结构和功用,手术难度非常大。”
  
  考虑到病况随时都有或许发生改变,即便手术有风险,患者配偶仍毅然决定赶快手术。神经外科团队当即安排患者住院,拟第二天进行手术。全部术前准备工作有条有理地进行着,只等次日的手术一举拿下血管瘤。
  
  次日清晨4点,一阵剧烈头痛惊醒了Crodia,她的海绵状血管瘤再次出血,有必要立刻手术防止脑干损害加剧。医护人员敏捷到位发动紧迫手术程序,早上7点,患者被推入手术室。
  
  不同于一般外科手术,神经外科手术的操作空间可称“迷你”,主刀者需求在以零点几毫米为单位的空间内腾挪操作。患者的血管瘤在脑干中偏左边方位,手术需求从头颅左边颞叶进入,通过左半球进入脑干切除肿瘤,途中要通过很多布满的传导束和神经纤维。为确保手术安全,除了惯例的手术麻醉及护理帮忙团队外,磁共振印象导航、神经电生理监测也敏捷到位,为手术供给充沛确保。
  
  磁共振印象导航让操作者可以明晰地看到病灶部位的实时改变,以及手术时器械进入的方位和深度,寻觅最佳切入点和抵达病灶部位的道路,最大极限维护患者的大脑功用。考虑到Crodia的工作对形象要求较高,手术团队在她的眼睑、手、脚等部位都插上了电极针,实时监测相应部位的神经功用是否正常,以确保不损害相应神经。
  
  楼美清教授带领手术团队切开患者左边颞叶部位的头皮,在颅骨上翻开一个直径约3厘米的孔。在导航技能的引导下,手术团队控制头端直径不到1毫米的显微神经外科专用剥离子,一路避开大脑左半球的风险区域,到达脑干部位。在这里,传导束中的神经纤维就像密林相同,彼此间的缝隙只要0.1~0.2毫米。手术团队当心分隔传导束中一个相对安全的空隙,用脑压板压住一侧大脑安排,细心摆开4毫米宽的间隔,让剥离子可以挤入脑干中。进入脑干深处7毫米后,顺畅切除直径约4毫米海绵状血管瘤,并取出一块直径3毫米的血块。此次手术历时3小时,术后患者被送入重症监护室。
  
  在重症监护室护理团队的精心照护下,C女士的言语、认知功用3天后便彻底恢复正常,之前所拿手的三国言语也相同都没丢,并于10天后恢复出院。