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我院为患者行胸腹主动脉联合置换手术
浏览次数:   发布时间:2019-05-05 14:59
  10小时接连手术时刻、50厘米手术切断、8个血管吻合口、7根分支人工血管供给腹腔脏器、共输注2000毫升血液……在这一连串数字背面,是一场触目惊心的多学科协作大手术。近来,我院心脏及大血管外科、普外科、麻醉科、神经外科、输血科、手术室护理组等科室协作,共同为一位严峻主动脉夹层兼并马凡氏综合征患者施行了胸腹主动脉联合置换手术。此次手术后,这位患者一切的主动脉都被换成了人工血管,完全免除了主动脉夹层发作导致大出血之虞。
  
  本年53岁的李女士是一位“马凡氏综合征”患者,高高瘦瘦、四肢颀长,这一疾病来自于她的宗族遗传——李女士的母亲在30岁即因主动脉夹层病故,侄子相同因主动脉夹层于17岁离世。而她自己也在2003年和2012年两次发作主动脉夹层,所幸这两次发病均在我院心脏及大血管外科得到救治。心脏及大血管外科主任袁忠祥教授先后为李女士施行了主动脉根部替换术和全主动脉弓置换+象鼻支架植入术,将她体内大部分主动脉替换成了人工血管。可是,剩余的主动脉在2019年1月再次发病。
  
  1月15日,李女士因剧烈腹痛被救护车送至我院心脏及大血管外科,接诊的值勤医师立即为李女士安排了主动脉CTA查看。查看成果显现,李女士的胸主动脉以及腹主动脉呈现了严峻的主动脉夹层,最粗的血管直径达6公分,挨近正常人的3倍,血管真腔在假腔的压榨下几近阻塞。
  
  一般来说,大部分降主动脉夹层或许腹主动脉夹层患者能够通过腔内介入方法医治,伤口小、康复快。但李女士的主动脉夹层有多个内膜破口,数个重要腹腔脏器的血供来自假腔,介入医治会呈现严峻的并发症。曾两次为李女士施行手术的袁忠祥教授在仔细查看后以为,最佳医治方案是胸腹主动脉联合置换手术,这意味着李女士一切的主动脉将悉数被替换为人工血管。
  
  主动脉是身体里运送血液最快、最多的血管,手术中稍有不小心就能引发大出血,一旦处理不妥,患者乃至挺不到脱离手术台。加上李女士之前现已历过两次严峻手术,其手术部位安排的正常解剖空隙现已消失,周围安排彼此粘连较重,血管壁严峻水肿,病变部位两头已非正常安排,这使得第三次处理病变大血管变得困难重重。
  
  在医务处的安排协调下,心脏及大血管外科、普外科、神经外科、麻醉科及输血科进行了多学科会诊,拟定了紧密的围术期医治方案,并针对或许呈现的并发症做出预防性医治办法。
  
  1月21日,李女士被推进了手术室,由心脏及大血管外科主任袁忠祥教授主刀,普外临床医学中心主任裘正军教授、曹俊主任医师,麻醉科主任李金宝教授、黄施伟副主任医师以及手术室护理帮忙。
  
  手术团队在李女士的胸腹间翻开长达50厘米的切断,严峻扩张的主动脉呈现在世人面前,本应是淡黄色的血管此刻呈现出骇人的紫黑色,这是急剧扩张的体现。血管外膜现已薄如一张复印纸,随时有决裂危险。手术团队顺次游离扩张的主动脉及分支血管,阻断血流后予以切除,随后植入人工血管,麻醉科团队通过对术中麻醉深度、血流动力学、容量、体温、内环境等准确调控,为整台手术供给了充沛的保证,一切都依照术前方案有条有理地进行。
  
  通过10小时的手术,李女士的病变血管悉数被切除并置换成人工血管。术中共有8个血管吻合口,7根分支人工血管供给腹腔脏器,输注2000ml血液。在心外ICU医护组的尽心照护下,李女士术后6小时从麻醉中清醒,12小时后拔除气管插管,将于近来出院。
  
  据介绍,主动脉夹层的发病率不高,可是死亡率极高,高血压、高血糖、动脉粥样硬化、马凡氏综合征等其他伴有血管危害疾病者是易发人群。专家提示,当自己或家人发作急性胸背痛时,应马上前往邻近医院急诊就诊,承受根本查看、评价和支撑医治。假如确诊置疑主动脉夹层,应合作医师主张赶快诊治。